山东商报·速豹新闻网记者 于娜
山东商报·速豹新闻网记者从济南市医疗保障局获悉，近期，济南市医保局强化数智赋能，在确保数据安全的基础上，将参保人画像与DeepSeek大模型强大的AI能力深度融合，打造出了“精准查-联动办-主动推”的全新服务模式，让参保人咨询和办理业务更智能、更便捷。
“AI医保客服”上线，可以说是一名全时段医保解说员。济南市医保局相关负责人介绍，依托DeepSeek大模型，全面升级AI客服，实现文字、语音、视频等多种问答方式，为参保人和单位提供政策咨询、业务办理指引等全方位服务。“参保人无论是查询医保政策还是办理业务，只需通过语音或文字输入，即可获得快速、准确的解答，提升了群众的体验感和获得感。”
打字不方便？直接语音问：“医保报销比例是多少？”老人眼花看不清？直接选择语音解读……边问边办更省心，AI医保顾问也是一名全链条医保陪“办”员。据介绍，济南市医保局深度挖掘人工智能潜能，并打通数据壁垒，根据医保经办场景和市民需求，直接将AI医保顾问体系接入济南医保掌上办理体系，打造专属济南参保人的医保陪“办”员。不同于传统客服的固定回答，AI医保顾问能够识别并根据不同人群的特征需求，动态生成个性化回答，结合嵌入式展示页面，让参保人可以在对话窗里实现边“聊”边办，一键直达33项贴心医保业务，获得与真人客服实时交互相似的办事体验。
通过AI大数据分析，济南医保依据参保人基础信息和医保行为数据，为参保人描绘出专属的个人医保画像，可以通过视觉化数据表达清晰回顾个人的医保轨迹和医保账单，用更加生动的窗口交互模式拉近与参保人的距离。以个人医保画像为数据基础，济南医保设计上线了退休待遇免申即享，缴费年限不足、参保中断、生育津贴领取账户修改、新生儿参保提醒等一系列主动服务场景，实现了人员自动圈定、事件自动触发、规则自动判断、消息主动推送的全流程无感智办，并且消息可以通过短信、小程序等多渠道推送，确保重要信息不被错过。
