山东商报•速豹新闻网记者 高建军
9月1日，济南市政府新闻办召开“数字济南创新引领”主题系列新闻发布会的第二场。山东商报•速豹新闻网记者在会上获悉，济南打通了医保商保线上赔付“快捷通道”，普通健康保险平均赔付时间由10余天压缩到1天，最快赔付时间为2分钟。
济南市医保局党组成员、副局长、新闻发言人彭鑫说，商业健康保险是多层次医疗保障体系的重要组成部分，但与基本医保“出院即结算”不同，群众在申请商保理赔时，需要到医院打印基本医保发票、就医明细项目等资料，手续相对繁琐。
为切实方便群众的商业健康保险理赔，济南市医保局联合大数据局深入调研，发挥医保个人信息授权查询使用国家试点城市的先行优势，依托济南市政务云和一体化大数据共享交换系统，建设了“政保通”医保商保信息服务平台。打通了医保商保线上赔付“快捷通道”，持续推进医保数据共享和赋能经办服务的有效衔接。
从具体流程上来说，参保人出院时完成基本医保的即时报销后，如果有商业健康保险理赔需求，可以通过手机端“济南医保”小程序，线上查询到个人医保报销的详细信息，并将数据授权给指定的商业保险机构查询使用。商业保险机构通过“政保通”平台获取到数据后，即可直接用于参保人的商业健康保险理赔，有效减轻了群众线下多方复印资料，医院、保险机构多次跑腿的烦恼，商保理赔效率大幅提升。
特别是去年济南市上线国家统一的医保信息平台后，又进一步优化了数据流通环节，依托区块链、电子认证等技术强化个人授权，加强了数据共享的全流程监管。截至到目前，平台已经完成与中国人寿、平安人寿、太平洋人寿等9家主流商业保险公司的业务系统对接，实现了广大参保群众商业保险的无纸化线上快速结算，普通健康保险平均赔付时间由10余天压缩到1天，最快赔付时间为2分钟。
下一步，济南市医保局将与市大数据局密切配合，按照市委、市政府数字济南建设的部署要求，持续推进医保数字化改革、深化流程再造，充分发挥医保数据生产要素价值，打造更多利企惠民的应用服务场景，切实提高人民群众的获得感、幸福感和安全感。
