文/图 山东商报·速豹新闻网记者 孙倩 实习生 昂国梅 安兰
当无法自然受孕，“试管婴儿”成了不少夫妻最后的选择。山东省医疗保障局近日印发《山东省医疗保障局关于印发部分医疗服务项目价格及医保支付政策的通知》，公布了取卵术、胚胎培养、胚胎移植等12个辅助生殖类医疗服务项目，其中有11个项目新纳入医保支付，自4月1日起施行。这或许意味着，对于不少生育困难家庭来说，他们的求子之路能够迎来新的希望。
多一条路
在这之前，对于张莉（化名）来说，“试管婴儿”这条路，走得可谓“进退两难”。
张莉今年44岁，济南人，结婚较晚，婚后一直未曾有孕，她本想顺其自然地等待，直到家里老人患上癌症，她突然意识到，家里需要有新生命的延续。
在一次医疗公益活动中，张莉检查后得知自己有卵巢囊肿，那是她第一次了解“试管婴儿”，但那时，对于她来说，迈出这一步无疑是一场博弈，“这个成功率不能保证，老人还需要化疗，我们家经济条件不允许，可已经到了这一步，自然怀孕就太难了。”
于是，她和丈夫来到山东中医药大学第二附属医院，不过，每一个项目对于她来说都是昂贵的。她觉得，生育上的需求与经济上的压力，将自己逼到“进退两难”的境地，最后她还是决定掏出信用卡，博一个未知的可能和一次当母亲的机会。
同样在这条路上摸索着行走的，不只是张莉。根据中国人口协会、国家卫健委发布的2021年数据显示,我国不孕不育率达12％～18%,“试管婴儿”逐渐成为辅助生殖中的主流方式，我国每年约有30万名试管婴儿诞生。
山东商报·速豹新闻网记者了解到，为贯彻落实《中共中央、国务院关于优化生育政策促进人口长期均衡发展的决定》精神，落实积极生育支持措施，山东省医疗保障局近日印发《山东省医疗保障局关于印发部分医疗服务项目价格及医保支付政策的通知》（以下简称《通知》）。
这或者意味着，更多不孕不育人群，他们心心念念努力求子的道路，或许能够迎来新的可能。
已有首批受益者
“尽管之前的手术都是政策出台前进行的，但是移植阶段的费用尚未产生，是可以报销的，能报一点是一点。”张莉说，虽然家人从未明言，但无形的压力就摆在那里，生怕这笔花销打了水漂，让本就捉襟见肘的生活雪上加霜，也更担忧成为母亲的梦就此破碎。
事实上，不仅是张莉，众多的不孕不育群体都有着各自的难言之隐和无法缓解的压力。山东商报·速豹新闻网记者了解到，不少试管宝宝出生的背后，是一个个家庭的苦苦支撑。
但如今看来，他们正在迎接着新的春天。
《山东省医疗保障局关于印发部分医疗服务项目价格及医保支付政策的通知》公布了取卵术、胚胎培养、胚胎移植等12个辅助生殖类医疗服务项目，其中有11个项目新纳入医保支付，自2024年4月1日起施行。治疗性辅助生殖费用限门诊支付，支付待遇参照各统筹区门诊慢特病政策执行。
山东中医药大学第二附属医院生殖医学科副主任、主任医师倪琳琳表示，其实在政策实施之前，就有很多病号开始咨询，“对于很多有生育要求的人群来说，我觉得是一个好事，减轻了他们的生育负担。”
记者从山东省妇幼保健院生殖中心了解到，4月1日上午9点，进行“试管婴儿”助孕诊疗的蒋先生和王女士，实现“试管婴儿”相关治疗费用省医保报销，他们也成为山东省第一批辅助生殖类新纳入医保支付后的受益者。据悉，王女士是省医保，当天手术治疗费用九千余元，医保支付五千余元。接下来胚胎移植等相关治疗中，王女士还将享受医保支付。
部分项目价格下调
根据《通知》要求，公立医疗机构提供辅助生殖医疗服务，主要采取“服务项目＋专用耗材”分开计价的收费方式，按照“产出导向”的基本原则，规范整合全省现行辅助生殖类医疗服务价格项目，设立、修订、停用部分医疗服务价格项目，定价形式由市场调节价调整为政府指导价。
医保个人先行自付比例由各统筹区结合医保基金支付能力、临床需求等因素自行确定，原则上控制在20%左右，其他与治疗性辅助生殖相关的医疗服务项目及药品等个人先行自付比例按各统筹区基本医保政策执行。
同时，济南市医疗保障局下发《关于明确部分医疗服务项目价格及医保支付政策的通知》，要求将“不孕不育门诊辅助生殖技术治疗”纳入济南市门诊慢特病范围，按照II类病种管理，认定标准按省统一标准执行，个人先行自付比例为20％。每项目每人支付次数限2次。其中，职工基本医保基金年度最高支付限额设定为15000元，居民基本医保基金年度最高支付限额设定为5000元。
倪琳琳介绍，事实上，做试管婴儿的费用不尽相同，要取决于具体情况，“比如第一代和第二代试管婴儿大约需要三四万元，而第三代试管婴儿则需要五六万元。”
除此以外，倪琳琳告诉记者，部分医疗服务项目价格也已下调，“这就意味着，即便是自费，大家就已经能够省去很多费用。”她表示，他们做了大致计算，取卵及培养较之前少4000—5000元/周期，复苏胚胎较之前少2000—3000元/周期。
“代数”不是越高越好
当无法自然受孕时，“试管婴儿”，成为了不少夫妻最后的一个选择。
公开资料显示，试管婴儿是“体外受精—胚胎移植”的俗称，是将不孕不育夫妇的卵子与精子取出体外，在体外培养系统中完成受精并发育成胚胎后，再将胚胎移植入子宫腔内以实现妊娠的技术，是辅助生殖的核心技术。适用于临床多种疾病导致的不孕症及不育症，如排卵障碍，免疫性不孕，子宫内膜异位症，男性少、弱精子症等。
倪琳琳介绍，对于个人来说，做试管需要经过查体、促排、取卵、移植等几个步骤。
同时，记者了解到，不少人对试管婴儿的了解存在误区，比如盲目追求试管婴儿第三代，事实上，试管婴儿的“代数”并非如同手机一样，代数越高越好，而是要根据实际情况进行选择。
山东大学齐鲁医院曾做过科普，第一代试管婴儿，是常规体外受精，主要针对输卵管性不孕、排卵障碍等女方因素；第二代试管婴儿，主要适合于严重少弱精症等男方因素；第三代试管婴儿，主要适合有遗传疾病的患者。
关注心理健康
广东的一位试管婴儿的妈妈佳佳说，自己年轻时为事业奔波，后来想要拥有一个孩子，却一直未能怀孕，“每次回家看见邻居家的孩子，我都很羡慕。”于是，33岁这一年，她决定去做试管，“我们是花了很多钱，但这个钱值得，迎来小宝贝时，所有付出都不算啥了。”
倪琳琳感慨，有时候感觉自己像是得了“职业病”，总是会催生催孕，“我们常说的一句话就是，医生不是神仙，做不到返老还童，卵巢随着年龄的增长，基本上会不可逆的衰老，只是个人衰老的速度不一样，所以应该在适龄的时候解决这个问题。”
有医生提过，除了身体原因，对于求子人群，更需要关注他们的心理健康，不少女性承担了更大的心理负担，这也并不利于怀孕。倪琳琳记得，有一位山东姑娘，老公对她很是疼爱，但二人一直没能有个孩子，“这个女士压力很大，她老公电话不能响，只要一响，她就觉得是有人来问她有没有怀孕，已经产生了心理问题。”
“后来，她通过试管怀孕了。”倪琳琳说，移植后14天测尿早孕时，“这个女孩根本不敢看，她是来医院测的，她跟我说你帮我看看是不是两条杠，她很紧张。”倪琳琳说，当她得知自己怀孕后，女孩当场哭了，“哭得不行”。
这一点，济南的小游也深有体会，去年9月，她和丈夫去了山东大学附属生殖医院做试管婴儿，如今已经怀孕，她记得，试纸显示怀孕时，她不敢相信，“做梦都认为是假的，不真实，一会儿看一遍试纸是不是真的，将能买到的试纸全测试了一遍。”小游觉得，试管婴儿这项技术确实会给自己带来心理压力，但更带来了希望，至少“有一条路可以走”。
