山东商报•速豹新闻网记者 高建军
10月9日，济南市政府新闻办召开新闻发布会。山东商报•速豹新闻网记者从会上获悉，近期，新的“齐鲁保2023版”即将上线。考虑在校大学生群体的特殊性，齐鲁保2023版将在校大学生的保费降低为69元/人/年。
“齐鲁保”三年来累计参保人群达219.6万人次
济南市医疗保障局党组成员、副局长彭鑫介绍，商业医疗保险是多层次保障体系的重要组成部分，也是对基本医保的有效补充。为更好满足群众多样化的医疗保障需求，根据市委、市政府和省医保局的部署要求，自2020年起，济南市医疗保障局指导推出了面向山东省省直和济南市参保群众的城市定制型普惠商业医疗保险项目——齐鲁保，按照每年一期的步伐，目前已推出了三期产品，累计参保人群219.6万人次，初步形成了具有泉城济南特色的商业医疗保险品牌。
目前，济南市已建立起以基本医保为主体，大病保险、长期护理保险为补充，困难群众医疗救助为托底的全覆盖的医疗保障制度体系。目前，全市参保群众达到860万人，其中职工参保361万人，居民参保499万人，逐步构建起了“防大病、疏小病、保重病、管慢病、护失能”的一体化保障链条，形成了较为扎实的基本医保保障基础。
近年来，随着经济社会发展水平的不断提高，基本医保制度的不断完善，群众对基本医保之外，更高水平、更强保障的补充医疗保险需求越发强烈。特别是针对基本医保难以解决的目录外费用，亟需惠民、便民、利民的普惠型商业医疗保险作为有效补充。
2020年、2021年、2022年济南分别推出了齐鲁保的一期、二期、三期产品，取得了积极成效。对医保未能覆盖的保障范围进行了有效补充，梯次减轻重特大疾病患者的就医负担，符合社会所需、群众所盼，得到了广大群众的充分认可。截至今年9月，齐鲁保2022版已累计赔付参保人4.45万人次。
突破传统商业保险限制，可带病参保
齐鲁保产品由省、市医保局指导，国家金融监督管理总局山东监管局监督，按照“政府引导、市场运作、个人自愿、保本微利”的原则设计，是一款紧密衔接基本医保的普惠型商业医疗保险。今年，齐鲁保继续坚持惠民利民属性，在产品设计上主要凸显以下5方面特点。
紧密衔接基本医保。作为一款专属泉城、服务泉城、造福泉城的惠民产品，齐鲁保以山东省直、济南市基本医保政策为基础，设置不同保障责任、不同起付线和赔付比例等参数，在相关部门指导下，制定了自费药品正面清单、特药清单等，形成了与基本医保紧密衔接、科学合理的产品方案。
参保范围覆盖广泛。齐鲁保产品突破了传统商业医疗保险的参保限制，对投保人不限年龄、不限职业、不限身体状况，无需体检，可带病参保。只要参加省直或济南市基本医保的参保人，均可以参加齐鲁保。
保障水平扎实有力。齐鲁保产品坚持保本微利的原则，不断提高保障责任。同时，在起付线额度、服务项目、保障范围、无赔款优待责任等方面持续优化，逐年提升。
理赔服务便捷高效。自齐鲁保2022版开始，其赔付系统与基本医保信息系统实现有效对接，参保人本地就医在享受基本医保报销的同时，可以同步享受齐鲁保的“一站式”赔付，出院时即可实时结算，不需要参保人垫资、递交理赔材料；对异地就医等结算需求，参保人只需通过“齐鲁保”公众号线上申请，无需携带住院发票、费用清单等材料去商保机构理赔。实现“零垫资”“零跑腿”“零等待”，以科技赋能打造全流程的便捷服务。
参保方便渠道多元。参保人可以通过齐鲁保微信公众号、支付宝、推荐者二维码等多种途径，进行线上参保。特别是可以使用职工医保个人账户资金，为本人或其近亲属（包括父母、子女、配偶、配偶的父母）进行参保缴费，实现个人账户资金的家庭共济。
新版有五大变化，最高保额由300万元增至345万元
“齐鲁保项目已经伴随泉城群众走过了3年时光，结合此前三期产品的运营经验，参考外地市部分城市定制型保险的优点，我们会同相关部门开展了深入充分的调研论证工作，吸纳广大参保人意见建议，指导承保机构在保留齐鲁保原有优势的基础上，进一步优化了产品设计。”彭鑫说，与往期产品相比，主要具有以下优势。
投保费用更低。齐鲁保2023版参保费用分两个年龄段，0-23周岁（含）人群99元/人/年，24周岁（含）以上人群149元/人/年。考虑在校大学生群体的特殊性，将在校大学生的保费降低为69元/人/年，也就是说，在校大学生的保费不再按照年龄段收取，而是按照在校大学生的身份群体进行收取。
保障水平更高。从医保目录内费用、医保目录外药品费用、特药费用等多个维度，为群众享受更高水平的治疗方案提供支持。最高保障额度由去年的300万元增至345万元；将住院、门诊慢特病纳入保障范围；责任一、责任二起付线由上年的1.7万元，降低到1.4万元，受益人群面扩大；增加了质子放疗费用的报销，为早中期肿瘤患者提供更多的治疗选择。增加了续保无赔款人员的优待方案，原“齐鲁保2022”参保人员续保，如在2023年未达到齐鲁保赔付标准，起付线降为5000元。齐鲁保2023版全方位的保障提升，为泉城百姓筑牢了风险抵御屏障。
关爱特殊人群。2024年退役军人办理完退役手续转业后，可随时在参加省直、济南市基本医保的同时购买齐鲁保；2024年出生的新生儿，其父母若均已购买齐鲁保2023版，可自动享受齐鲁保保障待遇，保障期限与普通参保人员一致。
参保更加方便。齐鲁保2023版可通过点击“济南医保”“齐鲁保”的微信公众号的“参保入口”参保，或使用推荐者二维码参保。同时，今年参保时可以选择“连续参保”提醒功能，次年自动提醒交费，避免错过参保时间，做到想群众之所想，把方便带给群众。
特色服务更加多样。参保人除享受齐鲁保产品待遇外，参保即可享受线上线下的购药折扣，以及健康管理、体检报告AI解读、HP致癌毒株检查等特色健康服务。
