胃癌手术不需要“开膛破肚”，借助腹腔镜，只需要一个5厘米的切口就能切除病灶；减重手术后仅仅4个月，就成功减重110斤，身体各项指标都大大改善；多年的便秘顽疾，仅需一次微创手术，就让病人告别“难言之隐”……这些听上去让人感觉匪夷所思，颠覆大多数人认知的“传奇故事”，其实只是济南市第四人民医院胃肠外科的真实病例而已。
济南市第四人民医院胃肠外科是济南市卫健委临床重点专科。近年来，在科室主任、主任医师万厚民的带领下，胃肠外科紧盯前沿医疗技术，积极开展腹腔镜微创手术，成功地应用于胃肠道肿瘤、胃肠道急症、肥胖症、顽固性便秘、食管返流性疾病的手术治疗，疗效显著，赢得了广大患者的赞誉。
造福患者肿瘤手术微创化
“真没想到，我这个大手术恢复这么快，而且还没感觉到痛。”术后不到一天，王先生就高兴地说。
在济南打工的王先生因上腹疼痛1个月，经朋友介绍来到济南市第四人民医院就诊。胃镜检查结果显示其胃窦部位有一个肿瘤，经过病理切片活检，他被确诊为胃印戒细胞癌，临床评估已经三期。
科室业务学习
经过全面检查和评估，万厚民决定为王先生进行全腹腔镜下根治性远端胃切除手术。在手术团队的密切配合下，凭借娴熟的手术技巧和丰富的手术经验，万厚民在腹腔镜下为王先生切除了癌变组织所在的远端胃，将周围的淋巴结清扫干净，吻合重建了胃肠道，通过腹部仅5厘米的切口将病灶取出。手术非常顺利，术后王先生恢复良好，已于近日出院。
“腹腔镜手术切口很小，一般情况下，只需5厘米切口就可取出标本，而传统的开放手术切口长达20厘米。”说起腹腔镜手术的好处，万厚民滔滔不绝。腹腔镜具有良好的放大效果，能清晰识别小的脉管、神经及筋膜等解剖结构，手术更精细、出血少；切口小、创伤小，减轻了患者的痛苦；疼痛轻，患者可以早下地活动，有利于患者更快恢复；恢复快，住院时间缩短，也减轻了患者经济负担。“全腹腔镜手术患者切口更小、创伤更小、恢复更快，这也契合了近年来国内医学界倡导的‘快速康复’理念。”万厚民说。
双镜联合慧心巧手查病因
消化道大出血是指一次失血超过全身总血量的20%以上，并引起休克症状和体征。而近日万厚民接诊的一位患者血红蛋白仅56g/L，这意味着，其全身总血量的一半都流失了，病情危殆。“多亏了万主任，不然后果不堪设想。”患者杨女士的丈夫这样说。
来自威海的杨女士5年前曾经历过一次消化道大出血，在当地医院做过胃镜、肠镜和胶囊内镜等检查，但没找到出血点，没查出病因也就没法手术，幸好后来出血停止。此次杨女士和丈夫来济南旅游，路途中再次发生大出血。他们几经辗转来到济南市第四人民医院就诊。
直肠癌手术
“当时她还在排血便，这意味着出血还没有停止，如果不采取紧急措施，随时都会有生命危险。”万厚民说。“当时考虑到是小肠出血，这种情况，根据经验，可以采用双镜联合的方法找到出血点。”
双镜联合就是使用腹腔镜与肠镜联合进行检查，这样既能观察肠道的外面，又能看到肠道的里面。患者和家属却有顾虑，5年前在威海医院几乎什么检查都做了，却没查出问题。他们怕这次和上次一样，折腾一番却无功而返。患者还担心腹部会留下长长的疤痕，影响美观。经过万厚民的耐心解释，患者及家属在将信将疑中终于同意手术，此时已是凌晨1点。
手术团队立即行动起来。当腹腔镜进入腹腔一段一段检查小肠到距胃120厘米的时候，万厚民发现了病灶，是“空肠间质瘤”。万厚民又置入肠镜，发现正是间质瘤在出血，进一步探查确定其他部位没有出血后，切除了间质瘤，并吻合肠管。最后使用美容线对腹部仅约7厘米的切口进行了皮内缝合，愈合后不会留下难看的疤痕。
为何当地医院未能发现出血点呢？万厚民说，人的小肠长4米至6米，在人体内“九曲十八弯”，想要在其中找到小小的出血点难度很大，再加上患者这个肿瘤是向肠壁往外长的，肠黏膜表面黏膜仅见较小溃疡。电子肠镜鞭长莫及，胶囊内镜一跃而过很难发现。而腹腔镜和电子肠镜“双剑合璧”，里应外合，就轻而易举地克服了这个难题，让病灶无处遁形。
减重有术胖哥糖姐靓起来
“万主任，您看看我的血糖、血脂是不是降到正常了？”近日，46岁的高女士到市四院复查，拿着化验单满怀期待地问道。复查结果显示，现在的高女士体重150斤左右，血糖血脂等各项指标均大大改善。不知道的人谁能想到，4个月前高女士来就诊时，身高不到1.6米，体重却高达260斤，还患有高血糖、高血脂、脂肪肝、冠心病等多种疾病呢。短短4个月，减重110斤，如此显著的效果让高女士非常满意：“以前我走几步路就得歇一歇，现在一口气能爬上4楼。”
腹腔镜袖状胃切除（减重）手术
万厚民究竟施了什么魔法，让高女士发生了如此神奇的变化？原来，万厚民为高女士做了减重代谢手术——腹腔镜袖状胃切除术。切除胃大弯侧后，胃的容量变小，高女士的进食量比以前明显减少，加之切除了大部分胃底，饥饿素分泌减少，高女士也不再时时感到饥饿，进食的欲望明显降低。术后仅一个月，高女士体重就下降了近30斤。身体感觉轻快了，走路不再心慌气短，血糖血脂都呈现下降趋势。
自2021年开展减重手术以来，胃肠外科已经通过减重手术使300余位胖哥糖姐容貌靓起来、身体强起来、生活好起来。
便秘有招多年顽疾一朝除
“真没想到，手术还能治好我的便秘！”刘大娘出院时高兴地说。
很多人得了便秘，都是自己买点通便药吃，直到最后任何药物都不起作用了才就诊。几年来饱受便秘困扰的刘大娘第一次就诊的时候已经一周没有排便了，后来系统服药半年仍无明显起色，只得住院治疗。经过结肠慢传输试验检查确诊为结肠慢传输型便秘。万厚民决定为刘大娘做腹腔镜结肠次全切除术。
结肠次全切除术就是通过腹腔镜将结肠切除大部分，使肠内容物水分不再被吸收而且快速到达肛门，起到促进排便的作用。通常有两种手术方式：一种是结肠次全切除（包括回盲瓣）后，将小肠与乙状结肠吻合；一种是保留回盲瓣的结肠次全切除，行盲肠直肠吻合。相比较而言，后一种手术方式更复杂，但手术效果更好，患者出院时即可每日排便1至3次。
万厚民为刘大娘做的是保留回盲瓣的结肠次全切除手术。由于保留了回盲瓣，既保证了患者正常排便，又让患者不至于拉肚子，刘大娘对手术效果非常满意。
便秘产生的重要原因在于结肠传输大便变慢了。万厚民介绍，结肠的主要功能是吸收水分，结肠蠕动变慢后，粪便在结肠聚集，不断被吸收水分，从而变得更加干、硬，更难以向远端输送，更难以排出。而手术切除蠕动变慢的部分结肠后，就从根上解决了问题。
市四院胃肠外科是济南市较早开展腹腔镜微创手术的科室，早在2002年就开展腹腔镜阑尾切除术，2005年开展腹腔镜直肠癌根治术，2006年开展腹腔镜胃癌根治术。目前科室微创化率高达95%。20多年来，已有数以万计的患者受益于腹腔镜微创手术。
“下一步我们将继续紧跟前沿医疗技术，突破技术瓶颈，以优良的技术和贴心的服务为更多患者解除病痛、带来健康。”万厚民的话朴实无华，却掷地有声。
来源 济南市第四人民医院
