山东商报·速豹新闻网记者 孙淼
春节前，曾有不少人担心假期期间大规模人员流动，可能出现第二波疫情高峰，但由于国内主要流行株没有太大变异，从目前看已经平稳度过了这段时间，身边的新冠病毒感染者更是越来越少。
虽然已经进入“阳康”阶段一个月甚至更久，但不同程度的咳嗽咳痰、胸闷乏力、记忆力下降、食欲不佳等感染后症状或依旧困扰着部分“康后人群”。山东商报·速豹新闻网记者了解到，近一段时间以来，济南多家医疗单位都增设了相关门诊或开展了相关治疗，应对各种“新冠后症状”。
中医药可改善阳康人群身心问题
目前，国内大部分地区已经度过了新冠病毒感染的第一波高峰期。可尽管如此，仍有部分“阳康”人群，尤其是老年人、慢性病患者或免疫力低下群体纷纷表示，自己出现了焦虑失眠、心慌烦躁、头晕头痛、厌食乏力等后遗症状。据悉，新冠“康复”后，有相当大比例的人群仍存在着多个器官、系统的并发症与后遗症，世界卫生组织将此定义为“新冠后症状”，又称“长新冠”综合征，临床症状为持续性疲劳、呼吸困难、胸痛、胸闷、心慌、无法或难以集中注意力等，一般要持续12周以上，严重影响患者日常生活质量和工作状态。
“现在总体情况还可以，我们这次再调整一下用药方案，搭配中药，血糖很快可以控制到理想水平。你出现的胃口不好、慢性咳嗽的症状，在中医看来是脾肺亏虚的表现，也先以中药调理。听我的话，按时用药，要有信心！”在山东中医药大学附属医院东院区新冠综合用药指导门诊，该院慢病管理中心主任阴永辉正在给杨女士搭脉问诊。杨女士有着二十多年的糖尿病史，也是阴永辉的“老病号”，在医生的治疗下，血糖控制一直比较理想，也没有其他并发症出现。可就在杨女士感染新冠病毒转阴的近两个月里，她的血糖一直“居高不下”，身体也出现了多种不适。得知阴永辉在慢病管理中心新增了新冠综合用药指导门诊后，这次便通过医院公众号预约了。
据了解，省中医新冠综合用药指导门诊于2月6日在慢病管理中心正式开诊，其实早在2022年12月下旬起，阴永辉和其他医生就已经开始针对新冠感染后出现的焦虑失眠、心慌烦躁、头晕头痛、厌食乏力等后遗症状，提供中西医结合诊治。“中医认为此次新冠病毒属于‘寒湿疫’，所以阳康后，身体可能仍残留风、热、痰、湿等邪毒，邪毒耗伤人体正气，体内阴阳失衡，脏腑功能紊乱，因此，此时应以补气为主，兼以驱邪。通过中医‘因时、因地、因人、因病’辨证施治，能有效促进身体机能全面恢复，使患者能更快、更好地适应工作和生活。”阴永辉主任具体介绍说，慢病管理中心新冠综合用药指导门诊发挥中医药治未病、一人一方的独特优势，针对不同新冠后症状患者，尤其是慢病患者，拟定了多个协定处方，综合运用中药内服，耳穴压豆、穴位贴敷、针灸等中医外治，膳食指导等方式，治疗患者的后遗症状，取得了较好的效果。
从年初每天忙得晕头转向，到现在相对较为“清闲”，阴永辉主任表示，从心里为广大公众的康复感到高兴，新冠病毒感染的病程实际上就是人体免疫系统与新冠病毒的正面交锋，交锋后我们的身体也随之损伤元气，导致身体虚弱，出现多种症状。现在康复了，仍然不能大意，一定要保持合理健康的生活方式，加强饮食营养，尽快促进身体回归到正常状态。
此外，记者了解到，2月3日，该院新冠身心调适康复门诊也开诊了，改善新冠病毒感染后人群易出现的情志、心理等身心问题。而针对阳康后出现的腹泻、便秘、消化不良、恶心呕吐等消化道症状，该院新冠胃肠门诊可为患者提供专业的诊疗服务。
新冠后认知障碍可考虑进行脑评估
许多新冠感染者表示在“阳康”以后注意力、记忆力、反应力等方面发生了一定障碍，觉得自己反应迟钝、注意力无法集中、记忆力明显减退等。此前，“阳康”后脑雾也曾作为热门话题冲上热搜榜。
市民于先生两年前突发脑卒中，所幸因就诊及时，没有出现严重的后遗症。此后于先生按时服药、定期复诊不在话下，更养成了良好的生活习惯。随着去年疫情防控政策的调整，即使自己、家人百般注意，于先生还是感染了新冠病毒。“因为以前脑梗过，所以阳了以后，我们一家开始挺担心的，但在发烧、全身酸痛乏力七八天后便转阴了，没出现‘小刀割喉’‘无麻醉开颅’等十分痛苦的症状。因为担心出现白肺，闺女还带我做了CT。”67岁的于先生表示，检查结果都挺好的，加上当时又快过年了，“阳了”的事也就这么过去了。
十余天前，女儿一句“爸，您最近记性不太好！”的玩笑话，让于先生心里打起了鼓，“春节前后这段时间，我确实忘性大，有时候前脚想干个什么事，后脚就忘了。还总觉得浑身没劲，想睡觉，睡不醒。”也是因为担心“老毛病”，辗转思虑后，于先生还是决定到省中医再检查一下。
“这位患者在神经内科就诊后，接诊医师根据其病史，结合临床上部分新冠感染患者转阴后出现认知障碍等情况，建议患者进行颅脑磁共振及脑电图检查。检查后，其磁共振结果显示脑内多发缺血、梗死灶，但较之前没有明显改变，但脑电图检查显示全导弥漫性慢波改变，考虑为新冠病毒感染后对认知功能造成的一定影响。”山东中医药大学附属医院特检科主任柳琳告诉记者，近一段时间以来，医院特检科脑电图室也接诊了不少此类患者。部分表现为嗜睡，部分表现为记忆力减退，更有许多患者出现失眠等症状，因此进行脑电图检查。
“有研究数据显示，在诊断新冠感染3个月及以上的个体中，22%出现认知障碍，认知障碍在长病程新冠感染中广泛存在。”柳琳表示，目前基于相关研究，新冠感染后认知障碍可主要分为两类，一类仅表现为认知障碍，具有记忆、语言、定向、应用、注意力、知觉和执行功能障碍等症状，往往提示对大脑的结构和功能产生影响。另一类为脑雾，即一种“大脑模糊状态”，是新冠感染后常见的神经系统症状。其实，脑雾是一系列症状的集合，表现为注意力不集中、健忘、反应变慢等，同时可能伴有疲劳和睡眠障碍等。
“虽然异常脑电图的表现是非特异性的，但它是临床上评估脑部疾病的重要工具。鉴于目前新冠病毒感染可能对认知功能的影响，我们应重视对新冠患者认知功能的评估。每个人在‘阳过’‘阳康’过程中应注意关注身体变化。在感染新冠后出现嗜睡、晕厥、头痛、癫痫、记忆力减退、睡眠障碍或精神异常等脑损伤症状时，建议前往医院，遵医嘱进行脑电图检查，评估脑血管及脑功能。”柳琳提醒，即使出现脑雾也无需过度恐慌，脑雾并不一定伴有大脑的结构性损伤，部分患者可恢复正常。若症状持续未见好转或加重则应及时就医。
体外反搏成为改善症状新“武器”
除了对症处理、中医药综合调理，记者在济南市中心医院采访时还了解到一种可以缓解或减轻新冠后症状的物理治疗方式——体外反搏。那么，这是一种什么样的新“武器”，又是如何用于治疗新冠后症状呢？
对此，济南市中心医院心力衰竭与心脏康复科主任才晓君解释道，体外反搏是一种用于治疗缺血性疾病的无创性辅助循环方法。通过在患者的小腿、大腿及臀部分段包裹特制的气囊套，在心电R波的触发下，气囊由下至上序贯充气，挤压人体下半身的动脉系统，在心脏的舒张期将血流驱回至人体上半身，从而改善心、脑、肾等重要脏器血流灌注，同时可使双下肢静脉回心血流增加，从而提高心输出量。
“事实上，体外反搏治疗在心脑血管病防治与康复领域有着广泛应用，同时也有益于运动员疲劳恢复，高血压、糖尿病、功能性性功能障碍等相关疾病的治疗。”才晓君表示，随着越来越多的公众从新冠病毒感染中康复，一些患者在急性感染数周至数月后症状持续存在，尤其在患有心脑血管疾病的人群中，这些症状和感受可能更为明显，特征是疲劳、呼吸困难和无法或难以集中注意力，甚至导致失眠。针对这些情况，国外相关研究表明，体外反搏治疗后，患者的生活质量得到提高，使他们能够恢复正常的日常活动并重返工作岗位。
据才晓君介绍，2020年7月起，中心医院心脏康复中心开始开展体外反搏项目，去年10月首批获得“国家标准化体外反搏中心”单位，截至目前累计治疗五千余例次，接受体外反搏治疗的患者均反映效果良好。
