山东商报·速豹新闻网记者 王莹
“近两年热射病的患者确实少了，但夏季高温时，急诊室压力依然很大。”山东第一医科大学第一附属医院（山东省千佛山医院）急诊科副主任医师张娜向山东商报·速豹新闻网记者介绍，近几年公众防中暑意识有了显著提升，但高温天气心脑血管疾病急症增长明显，夏季腹泻门诊就诊量增多，呼吸系统疾病持续攀升。当大家的关注点都在中暑时，这些隐藏在高温背后的健康危机正在悄然蔓延——它让老人心梗发作、让隔夜食物成健康隐患、让空调房成为细菌滋生地。
意识提高特殊人群仍有风险
“虽然热射病患者还没有明显增加，但是高温天时，我们还是经常遇到中暑的例子。”张娜通过临床病例解析了中暑发展的三个阶段。“先兆中暑和轻症中暑患者的症状比较轻，通常表现为头晕、头痛、口渴、多汗，轻症中暑者会出现面色潮红、大量出汗等。”这类中暑患者出现得较多，如果在高温天出现这类情况，要及时脱离高温环境、补充电解质水，一般恢复得是比较快的。
“重症中暑病例目前还没有明显增加，风险依然存在。”在张娜展示的病例中，这类病患一般是户外工作者，像快递员、外卖员、建筑工人等。他们一般会穿工装，透风性不太好。如果长时间处在高温环境中，特别是湿度大又没有风的情况下，当出现头晕、恶心、乏力，甚至出现高热多汗，就应该引起重视了。当天气预报有高温预警时，户外作业的时间要避开一天中最热的时间段。
“最严重的热射病病例已经明显减少，但是去年我们接收了一位独居老人，在中暑初期没有重视，来到医院的时候体温已经比较高了，并出现意识障碍。如果再严重还可能出现心衰、心律失常、肝肾衰竭。中暑受影响最明显的就是中枢神经系统、心血管系统。这个案例提醒我们，高危人群仍需关注。”
高温天气心脑血管病患增多
“高温天气时，心脑血管急诊量有所增长。”夏季室内外温差的骤然变化，容易导致血管急剧收缩或扩张，引起血液循环障碍，诱发脑梗或心梗。对于一些本身血管调节能力不够的人，比如老年人，有可能会在冷热转换的过程中发生心脑血管事件。另外，高温下突然喝冰饮容易使血管突然收缩，加重心脏负担。
“前段时间气温较高，急诊接诊了一位老年患者，他早上在院内散步时突然晕倒，当时是处于高温暴晒的环境。”张娜介绍，这位老人患有多年高血压和糖尿病，送到医院已经意识模糊，心电图显示急性心肌缺血。高温环境下，人体出汗增多导致血液浓缩，血液黏稠度增加，血流速度减缓，容易形成血栓。
“这类患者往往初期出现心慌、胸闷、头晕、乏力等先兆症状，但常被误认为是普通中暑或疲劳。”张娜特别强调，心脑血管系统对高温很敏感，对于缺氧和高温的耐受能力都是比较差的。高温会使血管扩张，血压波动增大，对心脑血管疾病患者尤为危险。有心肌梗死或脑血管病的老年人，他们中暑的发病率是普通人的十倍左右。
一杯豆浆引发的肠道细菌战
“在夏季，腹泻门诊的接诊量也是比较高的。”张娜说，“致病元凶往往藏在日常饮食中，很多患者都是因为食用了隔夜食物和不干净的食物所致。”
张娜详细讲述了几个典型案例：“有位年轻上班族，早上买了豆浆忘喝了，中午喝了之后出现严重腹痛、水样腹泻。”患者被紧急送来时已出现脱水症状，实验室检查确诊为细菌性痢疾。“豆浆富含蛋白质，在夏季高温下极易变质，即使没过夜也不能阻止细菌繁殖。”
“豆制品、海鲜卤味、切开的水果都是高风险食品。”张娜说：“夏季我们喜欢吃西瓜，但是西瓜由于糖分高、水分足，切开后细菌会通过切面快速蔓延。建议不要过夜，即使冷藏保存，食用前也必须削去至少2—3厘米的表层果肉。”
夏季还应该注意防范食物中毒，“我们接诊过在聚餐后集体出现腹泻、呕吐、发热的病例，后来经过调查，发现问题出在凉拌菜上，检测发现多种致病菌超标。餐馆的砧板没按规定生熟分开，加上厨房温度过高，加速了细菌繁殖。”张娜说。
密闭空间暗藏呼吸系统风险
“密闭环境隐藏着常被忽视的健康隐患。”张娜说，“我们接诊过一位因高烧、意识模糊被送来的80岁老人，检查显示重症肺部感染。患者家属说老人连续数日待在密闭空调房，发现异常时病情已相当危重。”
空调滤网长期未清洁会积聚大量灰尘，在高温高湿环境下成为细菌和霉菌的温床。空调滤网在显微镜下见大量霉菌孢子和细菌菌落。当空调启动时，这些病原微生物就会被吹散到室内空气中。建议夏季首次开空调前，彻底清洗滤网和冷凝水盘，并使用专业消毒剂。
“老年人呼吸系统感染的临床表现往往不典型。”张娜分析，“他们可能没有明显的发热、咳嗽症状，仅表现为食欲不振、精神萎靡或意识状态改变。不是说待在室内就不会发生高温中暑，如果室内湿度过大，又不能保证通风换气，老年人发生中暑和呼吸道疾病的概率就会增大。”
避暑误区大盘点：
饮水方式错误：猛灌冰水导致消化道不适
高温天气很多人喜欢喝冷饮，但是猛灌冰水会引发“冷刺激性胃痉挛”，严重时可导致胃黏膜血管破裂出血。冰水使胃黏膜血管收缩，胃酸分泌异常，直接损伤黏膜屏障，同时短时间大量饮水会稀释胃液，降低杀菌能力，甚至引发低钠血症。夏季正确的饮水方式是遵循“少量多次”原则，水温10—30℃为宜，缺水严重还可以补充淡盐水或运动饮料。
过度依赖空调：温差过大直接诱发健康问题
面对夏季户外高温，很多人选择不外出，在家吹空调，但是长期处于低温空调房会削弱人体体温调节能力，当环境温差超过7℃时，血管会因剧烈收缩或扩张，从而引发连锁反应。高温环境下皮肤血管扩张以散热，突然进入低温空调房时血管急剧收缩，血压波动可能诱发脑血管痉挛。建议室内外温差控制在5—7℃，空调温度设为26—28℃，每2小时开窗通风至少15分钟，避免冷风直吹身体。
洗澡时间不宜：晨起冲凉可能引发身体不适
你是否有早起洗澡和洗头的习惯？晨起人体皮质醇水平处于峰值，突然冷水刺激会引发应激反应，导致免疫力“窗口期”下降。睡眠时体温下降1—2℃，晨起用冷水洗澡会使体温骤降，抑制免疫细胞活性，且毛孔骤闭效应可能让病原体趁虚而入。中医认为早晨5—7点是“阳气初生”的关键时段，此时洗澡可能干扰阳气升发、消耗气血，并增加寒湿侵袭风险。
食物存放失误：冰箱并非细菌保险箱
夏季做菜或水果吃不完，很多人都会放到冰箱冷藏，但是冰箱低温仅能抑制部分细菌繁殖，李斯特菌、耶尔森菌等嗜冷菌仍可活跃增殖。食物在冰箱存放超过3天，菌落总数可能增加100—1000倍，建议熟食冷藏≤2天，冰箱需分区管理，上层放熟食、下层放生食，使用保鲜盒或保鲜膜隔离，并每月清洁1次。夏季做饭要精准采购、少做勤做，避免过量购买导致浪费或变质。
