山东商报·速豹新闻网记者 于娜
经过辨证，宋霞给患者制定个性化体重管理方案
日前，国家卫健委重磅宣布实施“体重管理年”三年行动，“国家喊你来减肥”引发了社会各界的广泛关注。眼下，如何更好地进行体重管理、保持健康的生活成为人们生活中追求的目标。山东商报·速豹新闻网记者日前探访社区体重管理门诊，了解当下人们对体态的重视和对健康的追求。
减重门诊开到“家门口”
每周三早上，山东第二医科大学附属济南市第五人民医院中医康复科主任宋霞都会来到济南槐荫区营市街社区卫生服务中心一楼减重门诊坐诊。虽然才开诊不到一个月，但社区减重门诊就诊人数倍增，很多都是慕名来找宋霞希望中医减肥的患者。
“前一阵单位体检好多指标都异常，医生说跟超重有关，就想着来试试中医埋线治疗。”填好体重情况登记表格，刘女士排队等埋线，她告诉记者，自己体型偏胖，还患有轻微的高血压，一直被体重问题困扰，尝试过多种减肥方法都效果不佳，这次听闻社区提供体重管理服务，便赶忙前来咨询、治疗。随后，宋霞为其制定了一套中医特色的体重管理方案，安排了埋线治疗，同时通过刺激一些特定穴位调节身体气血运行，增强脾胃功能。
仅当天上午，宋霞就接诊了十多名患者，其中中医埋线的12人，直到中午12点，宋霞才下诊。“济南市五院几年前就开设了减重门诊，那时候来咨询的多，真正想体重管理的少之又少。”宋霞告诉记者，随着相关知识的普及以及大众健康意识的变化，“需要花钱给自己减肥吗”的疑问逐渐减少，“越来越多人意识到肥胖也是一种病，开始关注肥胖对健康造成的危害。”
减重门诊开在社区，最大限度地满足了周边居民的减重需求。据了解，在我省多地都有这样的基层健康体重管理门诊。接下来，基层机构将依托“体卫融合、中西医结合、连续服务、便民延时”四大特色，为居民提供家门口的体重管理服务，基层健康体重管理门诊聚焦“防、治、管”一体化，与二级以上医院形成差异化服务。
此外，全省社区卫生服务中心(乡镇卫生院)已实现中医馆全覆盖，可提供中药汤药、穴位埋线、熏蒸、代茶饮、针灸等中西医结合服务，将传统医学融入体重管理全过程。对签约家庭医生的高血压、糖尿病患者及老年人等重点人群，基层机构在疾病诊疗的同时提供“疾病+体重”“人群+体重”综合管理服务。
一人一方科学减重
“现在埋线疗法很火，在短视频平台上经常刷到，我生完孩子体重一直居高不下，就想来试试。”首次体验埋线疗法的吴女士对减肥效果很是期待，“针扎进去那一瞬间有点疼，之后就是胀麻感，总体没什么不适。”
“传统针灸需每日施针，而埋线能实现24小时持续刺激。”据介绍，穴位埋线疗法是在传统针具和针法基础上发展起来的一种创新性治疗模式，埋线疗法将可吸收线体埋置在所需穴位，对穴位产生长时间刺激而产生治疗作用。一般7—10天治疗一次即可，并且做完治疗后不影响正常工作和生活，非常适合繁忙的现代人的需求。穴位埋线减肥可以实现“即做即走”，抑制食欲让人“不饿”。特别是辨证施治，还能调理身体其他疾病，做到健康减肥。宋霞表示，患者平均两周能减掉五斤左右，体重基数大的两周最快能减掉十来斤。
同样是第一次做埋线治疗的孙女士则显得沉默寡言，她告诉记者，因为各方面压力影响，导致情绪不高，经过医生诊断是肝郁体质。“压力一大我就暴饮暴食，体重噌噌往上涨，为此我还看了心理医生。”吴女士了解到中医穴位埋线疗法，赶紧挂号来试试。医生在其肚脐周围及腿部多个穴位埋入了高聚能线，进行有针对性的调理。
“大家都知道，想要减重，‘三分靠动，七分靠吃’，但有些人嘴上说着要减重，但总是无法付诸实际行动，或者一时冲动盲目减重，过两天又主动放弃，如此反复，让身体误认为您处于应激状态，体重不减反增，更有甚者，导致身体机能紊乱。”宋霞表示，穴位埋线治疗等方式都是辅助手段，中医减重还是要一人一方，结合饮食运动，辨证治疗。
多学科协作成减重“主流”
MDT模式进入减重门诊，也让肥胖的提早干预、多病共治成为可能。今年36岁的李女士受肥胖引起的多囊卵巢影响，一直无法受孕。李女士的治疗过程让山东省中医院内分泌科主任医师黄延芹印象深刻。她帮助患者一边减重，一边调理月经。一段时间后，李女士成为了一位准妈妈。
我国超重和肥胖的发病率远高于糖尿病，许多肥胖患者前期并不重视，后因呼吸衰竭、心衰、糖代谢异常等疾病入院。黄延芹介绍，中医讲“脾虚湿盛”是肥胖之基本病机，MDT模式根据患者个体差异辨证论治，配合按摩、拔罐、针灸等中医适宜技术，不仅可以“益消补泻”，还可以调理内分泌、妇科等问题。
山东大学第二医院的肥胖门诊则将内分泌代谢、中医、营养、胃肠外、整形外、运动医学、心理、健康管理等相关科室专家集结在一起，多维度综合评估肥胖患者身体状况，为患者制定涵盖中西医结合治疗、营养干预、运动处方、心理疏导、皮肤修复等在内的多学科诊疗（MDT）个性化体重管理方案。“只有通过个性化、综合性诊疗方案的实施，才能最大限度地确保治疗方案的科学和有效。”该院相关科室负责人表示。
根据山东省卫生健康委的统计，目前，山东有803家医疗机构开设了健康体重管理门诊（或减重门诊、肥胖诊疗门诊、体重门诊等），其中三级165家、二级278家，303家开展多学科联合诊疗（MDT），整合多科室专家提供一站式服务，部分还开通了线上评估、远程随访功能。
自身健康管理很重要
对个人而言，体重异常不仅会对生活造成影响，还会危害身体健康。采访中，记者遇到带儿子就诊的郭女士，“儿子今年才40岁，一直都是250斤上下，一个月前突发脑梗住院了，医生说跟肥胖有一定关系，血管细血脂高。”郭女士经人介绍，来到宋霞的门诊，希望能进行中医针灸治疗，“经过针灸效果明显，现在能说话了。”
在门诊中，很多患者都十分看重体重的增减，对此，宋霞表示，体重指数（BMI）评估肥胖的主要方法。“如果你的体重指数是20甚至低于18.5，其实完全没有必要减肥，这样的体重盲目减肥还有可能对身体有伤害。但是，如果你的体重指数属于正常偏上或者超重、肥胖的范围，那就要开始动身减肥了。”但除了BMI，还有腰围、体脂比、体成分分析等判断指标。
“治疗和干预不是目的，形成健康管理的意识和习惯，达到身体健康的合理目标才是最终目的。”在门诊过程中，宋霞反复强调体重管理的概念。“减重不能以牺牲健康为代价，一定要配合饮食和运动。”减重门诊可通过定期复诊、线上跟踪等方式，帮助患者巩固减重成果，最终还是要形成自己的健康生活习惯，从源头纠正“减肥药依赖”“过度节食”等误区。
所谓“管住嘴，迈开腿”，在饮食方面，中医讲究五谷为养、五畜为益、五果为助、五菜为充。宋霞提醒，进食尽量多样化，每种食物都少量吃一点，更好控制总热量，更容易达到营养均衡，也能增加饱腹感。其次，主食是人体正常代谢所需能量的重要来源，可以适当减少，但不能不吃，尤其是晚餐，建议喝粥，并多吃蔬菜，这样既减少了总量，又不至于太饿影响睡眠。吃水果尽量安排在两餐之间、正餐前一个半小时左右，吃少量水果，有助于减少正餐能量，也不会影响消化。还要特别注意的是，饮食一定尽量温热。“寒凉的食物，会使周围的物体收缩，热量不容易散发，影响能量消耗。寒凉的食物远低于胃肠道温度，这个温度差会妨碍消化吸收，减缓代谢，产生痰湿、积食等垃圾，影响身体健康。”
